Ces caillots peuvent se déplacer et remonter vers la veine cave inférieure. Cette pathologie peut entraîner différents affections comme l'insuffisance veineuse. Cette dernière correspond à un dysfonctionnement d'un réseau veineux. Lorsque cela survient au niveau de la veine cave inférieure, le sang veineux est alors mal drainé et peut impacter l'ensemble de la circulation sanguine (3). Tumeurs. Bénignes ou malignes, des tumeurs peuvent se développer au niveau de la veine cave inférieure. Néanmoins, ce développement cancéreux est peu fréquent (4)(5). Traumatisme. Suite à un choc violent, la veine cave inférieure peut subir un traumatisme. Cela peut se manifester par de l'hypovolémie, c'est-à-dire un déficit sanguin. (4) Traitements Traitement médicamenteux. En fonction de la pathologie diagnostiquée, certains médicaments peuvent être prescrits tels que des anticoagulants ou des anti-agrégants. Thrombolyse. Utilisé lors d'infarctus du myocarde, ce traitement consiste à désagréger les thrombos, ou caillots sanguins, à l'aide de médicaments.
Doi: 10. 1016/S0003-3928(03)00045-3 S. Cosson *, J. P. Kévorkian, O. Roux, R. Fressonnet, A. Leenhardt, P. Beaufils *Auteur correspondant. Voir les affiliations Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. pages 4 Iconographies 5 Vidéos 0 Autres La persistance de la veine cave supérieure gauche est une anomalie du retour veineux systémique rencontrée chez 0, 5% de la population générale. Nous rapportons le cas d'un patient pour lequel le diagnostic est posé de façon fortuite à l'occasion d'une dyspnée sur coeur pulmonaire chronique. Le diagnostic évoqué grâce à l'échocardiographie transthoracique devant une dilatation du sinus coronaire est confirmé par une simple injection de microbulles dans une veine du bras gauche. L'échocardiographie transoesophagienne et une résonance magnétique nucléaire cardiaque confirment l'existence de 2 veines caves supérieures avec abouchement de la veine cave supérieure gauche dans le sinus coronaire.
Rythmologie et rythmo interventionnelle Publié le 15 mar 2020 Lecture 4 min Sonia SALMI-BELMIHOUB, Philippe CHEVALIER, service de rythmologie, Hôpital cardiologique Louis Pradel, Lyon La persistance d'une veine cave supérieure gauche (VCSG) est une anomalie congénitale rare du système veineux thoracique. Sa prévalence est estimée à 0, 3 à 0, 5% de la population. Elle augmente (12%) en cas de cardiopathie congénitale, telle que communication interventriculaire (CIV), tétralogie de Fallot, communication interatriale (CIA) et bicuspidie aortique. Le mode de découverte d'une persistance de VCSG est le plus souvent fortuit lors d'une procédure de cathétérisme veineux jugulaire ou sous-clavier, mais aussi lors de l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur. Elle complique alors le geste opératoire avec des difficultés liées notamment au positionnement des sondes. Nous rapportons le cas d'une patiente de 77 ans avec veine cave supérieure gauche et implantation d'un pacemaker double chambre.
La veine cave inférieure est normalement située dans le côté droit de l'abdomen. Elle se trouve plus exactement à la droite de l'aorte. La veine cave inférieure gauche est une variante de la norme. Le segment supérieur de la veine cave inférieure gauche est antérieur à l'aorte. Le segment inférieur de la veine cave inférieure gauche (segment infra-rénal) est situé à la gauche de l'aorte (absence du segment hépatique à gauche! ). Les malformations de la veine cave inférieure s'expliquent par des développements et régressions anormales de certains segments du système veineux durant la vie embryonnaire. La formation d'une veine cave inférieure gauche provient d'une régression de la veine supracardinale droite et d'une hypertrophie de sa contrepartie controlatérale (veine supracardinale gauche). Cette variante de la norme n'a en principe pas d'implication clinique. Sa prévalence est de 0. 2%–0. 5%. Cas illustratif Ce patient, ayant de multiples antécédents médicaux, est hospitalisé en raison d'une anémie chronique d'origine indéterminée.
La seule branche collatérale de la veine cave supérieure est en principe la veine azygos. Rapports [ modifier | modifier le code] En avant, la veine cave supérieure est en rapport avec le thymus ou son reliquat, la plèvre et le poumon droits, ainsi que le deuxième cartilage costal et les deux premiers espaces intercostaux. En arrière, elle est en rapport successivement avec la loge de Baréty, la partie terminale de la veine azygos, l' artère pulmonaire droite et la veine pulmonaire supérieure droite. À gauche, elle est en rapport avec l'aorte ascendante. À droite elle est en rapport avec la plèvre droite, le nerf phrénique droit et les vaisseaux péricardiaco-phréniques droits. Dans sa partie inférieure, la veine cave supérieure est recouverte de la séreuse du péricarde sur ses faces antérieure, gauche et droite. Elle est ainsi séparée de l'aorte à gauche par l'ostium droit du sinus transverse du péricarde. Physiologie [ modifier | modifier le code] Chez l'adulte il n'y a pas de valve séparant la veine cave supérieure de l'atrium droit.
Dans le cas du scanner, l 'injection de produit de contraste est nécessaire alors que celle-ci est subsidiaire dans le cadre d'une IRM. [ 1] L'IRM sera à privilégier dès que l'âge et/ou la participation de l'enfant permettent de s'affranchir de la sédation pour sa réalisation. La VCSG sera visualisée comme un vaisseau cheminant en avant de l'artère carotide commune et de l'artère sous clavière puis en avant de la crosse aortique et du hile pulmonaire et s'abouchant le plus souvent dans un sinus coronaire dilaté ou directement au toit de l'oreillette gauche. Il ne faudra pas la confondre avec une veine pulmonaire supérieure droite ayant un trajet proche mais restant en arrière de l'artère pulmonaire gauche. Il faut également s'assurer de l'absence de CIA de type sinus coronaire [ 1, 5]. Dans le cas d'une continuation azygos, le plan coronal est très utile et permet de voir une VCI se poursuivant par une grosse veine azygos se jetant dans la VCS, les veines sus-hépatiques s'abouchent alors directement dans l'oreillette droite.
Dans une série semi-récente de 661 patients successivement implantés d'un stimulateur cardiaque, F. Zerbe et al. (1) ont trouvé cette anomalie veineuse chez 4 patients, soit 0, 6%. Le mode de découverte de cette VCSG est le plus souvent fortuit, lors d'une procédure de cathétérisme veineux jugulaire ou sous-clavier droit. On voit alors le guide, introduit par voie veineuse gauche, cheminer en scopie le long du bord droit radiologique de la colonne vertébrale sans la « traverser » et descendre en oblique vers le coeur droit (figure 3 A). Cette anomalie peut également être mise en évidence par l'échographie cardiaque (dilatation du sinus coronaire). La VCSG peut s'avérer de gestion complexe si elle est découverte lors d'une intervention chirurgicale avec circulation extracorporelle, car la canulation de l'oreillette droite devient alors insuffisante avec un retour veineux médiocre. Figure 3. Aspects radiologiques de l'implantation d'un CRT-D chez un patient avec VCSG. A: cheminement du guide le long du bord (radiologique) droit de la colonne vertébrale.