Résumé Buts Décrire la prise en charge et le pronostic des hémorragies ulcéreuses gastroduodénales en Côted'Ivoire. Patients et méthodes Étude multicentrique (trois centres hospitaliers universitaires du 1 er janvier 2010 au 30 septembre 2013). De multiples données cliniques, biologiques et endoscopiques ont été recueillies de façon prospective. Ulcère peptique - SMIV. Résultats: Quatre-vingt-trois patients ont été recrutés Résultats Quatre-vingt-trois patients ont été recrutés (âge moyen: 49 ans; sex-ratio: 5, 4; comorbidités: 5, 4%; prise d'un anti-inflammatoire non stéroïdien dans 26, 5% des cas [automédication]). Une transfusion était faite dans 85, 5% des cas (hémoglobine < 7 g/dl chez 71 patients). Un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) a été prescrit chez tous dès l'admission. La gastroscopie (avant 24 heures dans 34, 9% des cas) a retrouvé un ulcère principalement duodénal (67, 5%). Le score de Forrest était à III (67%), celui de Rockall inférieur à 5 (94%). Aucune hémostase endoscopique n'a été réalisée.
Le score de Rockall complet variait de 1 à 8 avec une moyenne de 2. 8, le score de Glasgow-Blatchford variait de 1 à 15 avec une moyenne de 9. 9. Tous les malades ont reçus un traitement par IPP par voie injectable, un traitement endoscopique était préconisé chez 7 malades (injection d'adrénaline+ pose de clip), un seul malade a été opéré, la sérologie hp était positive dans 91. Score de Blatchford. 5% des cas, l'évolution était défavorable dans 15. 3%, dont un décès en postopératoire immédiat après échec du traitement endoscopique et 8 récidives d'hémorragie digestive dont 6 sont précoces (≤ 72h). Les facteurs de risques de mauvais pronostic (la récidive hémorragique et le décès) étaient la comorbidité (p ≤ 0. 01), un besoin transfusionnel élevé (≥ 3CG) (p ≤ 0. 05), et une hémoglobine initial <7g/dl (p ≤ 0. 05), les autres facteurs étudiés à savoir l'âge avancé, le tabagisme, le stade de Forrest I et II, le siège de l'ulcère n'ont pas étaient significativement associés à une mauvaise évolution. Conclusion l'ulcère gastroduodénal hémorragique garde une morbi-mortalité élevée malgré l'avènement du traitement anti-sécrétoire et les gestes hémostatiques endoscopiques, et l'infection à HP reste l'étiologie la plus fréquente dans notre contexte.
Rudler Marika, Massard Julien, Reignier Stéphanie, Lebray Pascal, Chollet Robert, Poynard Thierry, Thabut Dominique Introduction L'ulcère gastro-duodénal (UGD) hémorragique est la principale cause d'hémorragie digestive haute. La fréquence de l'UGD est plus importante chez les malades atteints de cirrhose que dans la population générale. La physiopathologie de l'UGD chez les malades atteints de cirrhose est mal connue et peu décrite. L'objectif est de comparer les caractéristiques des UGD chez les malades atteints de cirrhose et les malades non cirrhotiques. Score de forrest ulcère free. Matériels et Méthodes Tous les malades hospitalisés en Unité de Soins Intensifs d'Hépatologie et Gastroentérologie à la Pitié-Salpêtrière pour ulcère peptique hémorragique entre septembre 2007 et juillet 2010 ont été analysés dans l'étude de façon rétrospective. Les patients ont été traités selon les recommandations actuelles, par IPP à fortes doses à la seringue électrique, instaurés avant l' endoscopie, et double traitement endoscopique.
El Hammani Nadira, Badre Wafaa, Hliwa Wafaa, Haddad Fouad, Bellabah Ahmed, Tahiri Mohamed Introduction L'ulcère gastroduodénal est une cause fréquente d'hémorragie digestive haute responsable de plus de 50% des hémorragies non variqueuse. Le but du travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques cliniques et endoscopiques de l'ulcère gastroduodénal hémorragique et d'en déterminer les facteurs de risques de mauvais pronostic. Matériels et méthodes Nous avons réalisé une étude prospective descriptive et analytique sur une période de huit mois intéressant tous les malades admis au service pour hémorragie ulcéreuse. Score de forrest ulcère la. Résultats Cinquante-neuf malades ont été inclus, l'âge moyen était de 43. 6 ans (15-84), avec une prédominance masculine (sex ratio 4. 9). Les patients étaient de la classe ASA I dans 83% des cas, classe ASA II dans 7% des cas et de classe ASA III dans 10% des cas. Un tabagisme actif était noté dans 42% des cas et l'alcoolisme dans 17% des cas, une prise d'AINS et/ou d'aspirine dans 18.
L'évolution était marquée par un arrêt de l'hémorragie chez 92% dans le groupe traité par IPP seul (N=88) avec une récidive hémorragique dans 8% des cas (N=8) avec décès de 2 patients et réalisation d'un traitement endoscopique chez 6 patients. La récidive hémorragique était notée chez 3 malades traités par un traitement endoscopique chez qui on a eu recours à un deuxième traitement endoscopique avec arrêt du saignement. Conclusion Notre étude démontre que le traitement des ulcères gastroduodénaux avec caillot adhérent par IPP seuls sans traitement endoscopique, permet de prévenir la récidive chez presque 92% de nos patients.
Conclusion L'UGD hémorragique semble avoir une physiopathologie différente chez les malades atteints de cirrhose, même si le pronostic ne paraît pas différent dans notre série. Dans notre population, l'UGD hémorragique est le plus souvent idiopathique, et survient chez des patients plus jeunes. Ces résultats préliminaires doivent être confirmés sur de plus grandes cohortes.
La classification de Forrest est une classification de l' hémorragie gastro-intestinale haute utilisée à des fins de comparaison et de sélection des patients pour un traitement endoscopique.