Par contre une sensation moindre sur la pulpe du doigt opéré peut survenir pendant une période transitoire. La cicatrice peut rester gonflée et sensible pendant plusieurs semaines. Cette liste n'est pas exhaustive et une autre complication particulièrement exceptionnelle peut toujours survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique. Il est impossible de préciser la totalité des complications possibles, ce qui vous est aisé à comprendre et à accepter. LES RÉSULTATS A ESPÉRER: La ténodermodèse pour Mallet Finger est un geste chirurgical bien codifié. Il est très efficace sur la déformation, avec toutefois une diminution partielle de la mobilité. Toutefois le gain fonctionnel est notable avec notamment une force de la pince du doigt bien meilleure. Les récidives en sont exceptionnelles. EN RESUME: La ténodermodèse pour Mallet Finger est une intervention justifiée devant une déformation du doigt ayant résisté au traitement médical. Le geste chirurgical en est bien codifié, les résultats en sont le plus souvent bons, les complications rares.
S'il existe un arrachement osseux, une mini-broche sera introduite pour fixer le fragment. Une immobilisation de six semaines sera nécessaire. Dans le cas plus rare de Jersey Finger (tendon fléchisseur), il faudra faire une réinsertion du fléchisseur par ancre dans la dernière phalange si le diagnostic est précoce et le tendon peu dilacéré. Si le diagnostic est plus tardif, on proposera une arthrodèse interphalangienne distale du doigt. Evolution: Il s'agit d'une intervention souvent réalisée en ambulatoire. Une attelle est mise en place. On obtient une bonne récupération le plus souvent en quelques semaines. Parfois un petit déficit d'extension persiste en cas de Mallet Finger ou de Jersey Finger (flessum enraidi). Complications: Les plus fréquentes: Comme toute chirurgie, il existe un risque d'hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. L'algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris.
Il s'agit d'une excision tendino-cutanée elliptique emportant la peau et le tissu cicatriciel. Une suture cutanéo-tendineuse est réalisée et l'articulation interphalangienne distale immobilisée en extension par une broche temporaire transarticulaire. Dans les stades C, le traitement est chirurgical pour réduction de la luxation et ostéosynthèse par broches. Le mallet finger est une lésion fréquente souvent vue tardivement. Le traitement orthopédique est la règle mais il doit être bien conduit. La compliance du patient est indispensable à sa réalisation. Une petite raideur séquellaire est fréquente mais non gênante.
Syndrome de Sudeck (algodystrophie): il s'agit d'un « dérèglement » du système nerveux végétatif qui contrôle la douleur alors qu'il n'y a aucun problème sous jacent. Sa manifestation est indépendante du type de chirurgie et peut survenir même après une simple immobilisation. La main devient gonflée, douloureuse, et s'enraidit progressivement. L'évolution peut être très longue. Des séquelles sont possibles (douleurs résiduelles, raideur des doigts et /ou du poignet, parfois de l'épaule). Le traitement est difficile et fait appel à des produits spécifiques et à la rééducation. Accident d'anesthésie: du plus simple au plus grave, y compris le décès (1 décès sur 100. 000 à 150. 000 anesthésies). Complications spécifiques au doigt en maillet Persistance ou récidive d'une déformation. La déformation persiste malgré le traitement. Cette situation survient de façon non exceptionnelle (15% des cas). La prolongation du traitement conservateur ou un traitement chirurgical peut se justifier en cas de mauvaise tolérance (Ténodermodèse).