La Perfusion sous cutanée - YouTube
Parmi ses antécédents, j'ai noté: HTA (hypertension artérielle), maladie d'Alzheimer, rétention urinaire avec insuffisance rénale (diagnostiquée en 2013) et adénome prostatique (nécessitant la pose d'une sonde urinaire à demeure), purpura d'étiologie non déterminée (2013), purpura pétéchial et hyperleucocytose à polynucléaires des suites d'une infection par bactérie multirésistante. Mr K est donc une personne vulnérable au vu de ses antécédents et de son âge. La pose des perfusions sous cutanée ou hypodermoclyses - Compte Rendu - Clochap. Ce soin étant un acte infirmier sur prescription médicale, je vérifie la prescription et prend connaissance du protocole du service. Avant de procéder à la préparation de la pose de la perfusion j'ai pu observer plusieurs fois le soin. Je me rends au lit du patient pour le prévenir du soin mais aussi pour vérifier le site de perfusion précédent avant de préparer le matériel et la poche de perfusion.
Concernant le dispositif médical, l'OMéDIT recommande l'utilisation d'une canule en plastique: micro-cathéter court périphérique pédiatrique de sécurité à ailettes, de petit diamètre: 22G bleu, 24G jaune. L'Observatoire indique qu'il ne faut pas utiliser d'aiguille épicrânienne à ailettes type «Butterfly», afin de ne pas laisser une aiguille métallique en place et de limiter la douleur, le risque d'AES et le risque d'arrachage. Perfusion en sous cutanée francais. Se reporter à la page deux de la fiche pratique pour une description détaillée des solutions de perfusion requises et du dispositif médical nécessaire à la réalisation d'une perfusion sous-cutanée. Sites d'injection Selon les indications de l'Observatoire: la peau doit être saine, en bon état sans lipodystrophie ni hématome. En cas de prescription de crème anesthésique locale (prilocaïne + lidocaïne), l'appliquer au moins 1, 5 heure avant la pose du micro-cathéter. Outre le respect des règles d' asepsie, similaires à une injection par IV, l'OMéDIT préconise d'assurer la rotation des sites d'injection, d'éviter de piquer dans des zones oedématiées et de piquer dans une zone où l'hypoderme est trop mince.
Surveillance L'OMéDIT recommande d'exercer une surveillance après la pose: état cutané local, débit, position du cathéter, absence de fuite ou de reflux. l'Observatoire précise que devant toute anomalie (ex: douleur, rougeur, crépitement à la palpation, hématome, etc. ) le retrait et le changement de site de la perfusion s'impose. En cas de douleur ou d' oedème: L'OMéDIT recommande d'adapter la vitesse de perfusion (un petit gonflement après la pose est normal). Perfusion en sous cutanee . Matériel et technique Avant d'appliquer la perfusion, l'OMéDIT recommande de vérifier au préalable la prescription médicale, d'expliquer le soin au patient, de l'informer et l'installer confortablement. Solutions de perfusion et dispositifs médicaux Parmi les points clés à retenir: l'OMéDIT recommande d'utiliser des solutés isotoniques (évite douleur, nécrose) et contenant des électrolytes, de ne pas ajouter de médicaments au soluté de réhydratation en raison du risque d'incompatibilités et de ne pas réaliser de perfusion de potassium par voie sous-cutanée.