Information COVID-19: Toutes les précautions sanitaires sont assurées lors des rendez-vous. Que choisir entre le Lasik 100% laser et les techniques au Laser Excimer de surface (Epi-lasik, PKR)? La surface de la cornée est protégée par quatre ou cinq couches de cellules qui forment l'épithélium. L'épithélium participe à la transparence de la cornée. Les opérations au Lasik 100% laser et au laser Excimer de surface (Epi-lasik, PKR) se différencient dans leur façon d'intervenir sur l'épithélium: Dans l'Epi-lasik ou la PKR, l'épithélium est décollé, soulevé (dans l'Epi-lasik) ou enlevé (dans la PKR), le laser Excimer pulvérise ensuite les couches superficielles du stroma pour corriger le défaut visuel. Dans les deux cas, l'épithélium décollé sera remplacé en 2 à 3 jours par un nouvel épithélium. Cette régénération épithéliale explique une récupération visuelle retardée de quelques jours. Dans l'opération Lasik 100% laser, l'épithélium est préservé. Le chirurgien ophtalmologue découpe une fine lamelle de cornée avec le laser femtoseconde qu'il pourra soulever pour permettre l'action du laser Excimer sur les couches profondes du stroma cornéen, avant de repositionner le capot cornéen qui agit comme une membrane protectrice.
L'âge du patient, la présence d'antécédents familiaux de kératocône, l'existence d'un terrain atopique doivent être recherchés. Présence d'anomalies de la surface oculaire La présence d'une cicatrice cornéenne entraînant une réduction significative de la transparence et/ou régularité de la cornée est une indication préférentielle à la réalisation d'une technique de surface (PKR). En cas de sécheresse oculaire non compliquée, LASIK et PKR sont possibles, mais la PKR est une option préférable pour certains auteurs. Souhait du patient (quand les deux techniques sont réalisables). Certains patients préfèrent opter pour la technique qu'ils jugent la moins invasive (surface, PKR), d'autres pour une récupération plus rapide et confortable (LASIK). La pratique de sports de combats avec risque de traumatisme oculaire est en faveur d'une technique de surface (absence de risque de déplacement du capot). Plus d'information sur la page détaillant les éléments de choix pour poser une indication de LASIK ou de PKR
- Le lendemain, sauf métier de sécurité. - Dès le lendemain sauf conditions de sécurité, gêne de près possible les premiers jours. Indications privilégiées - Cornée fine, - Cornée irrégulière, - Famille à risque de kératocône, - Score de risque, positif pour un Lasik, - Préférence individuelle de l'opérateur. aptitude professionneles et sportives Toutes les opérations laser excimer où n'existe pas une contre-indication à pratiquer un volet cornéen. - Uniquement dans la myopie > - 2 dioptries et sans fort astigmatisme, - Peut souvent remplacer la PKR, - Bonne précision réfractive, - Ne nécessite qu'un seul laser, - Pour les chirurgiens ne disposant pas de laser excimer. A les mêmes contre indications que le lasik Risques particuliers - Cicatrisation excessive ou retardée de la surface cornéenne. - Volet mal réappliqué, - Déplacement du volet par frottement excessif. - Succion lâchant parfois, - Retouche quasi impossible par le même voie, - Pas de reconnaissance irienne ni de traitement abérrométrique.